本周在美国风湿病学会年会 ACR Convergence 2022 上发表的一项新研究发现，与开始使用非甾体抗炎药 (NSAID) 的患者相比，开始使用阿片类药物的成年类风湿关节炎(RA) 患者发生静脉血栓栓塞 (VTE) 的风险是其两倍。静脉血栓栓塞是一种严重但可预防的疾病，当静脉中形成血凝块时会发生这种情况。
疼痛管理是大多数类风湿关节炎(RA)患者的首要任务。即使疾病得到良好控制，约 60% 的患者仍会感到疼痛，但几乎没有安全的药理学策略（包括 NSAID 和阿片类药物）来帮助控制疼痛。非甾体抗炎药的一个问题是主要心血管事件的风险增加，这在 RA 患者中已经增加。虽然阿片类药物的许多潜在危害——成瘾、过量服用和死亡——是众所周知的，但发生重大心血管不良事件的风险并不那么清楚。这项新用户主动比较队列研究旨在评估服用阿片类药物与非甾体抗炎药相比的 RA 患者的心血管风险。
研究队列包括在 1998 年至 2021 年间参与 FORWARD（国家风湿病数据库）一年或更长时间的 RA 成年人。FORWARD 收集患者报告的社会经济学、疾病活动、治疗结果、残疾、住院和其他关键数据有关风湿病的信息。
在这项研究中，4,778 名阿片类药物起始者与 11,218 名 NSAID 起始者通过倾向评分进行匹配，这是一种统计匹配技术，试图通过考虑预测接受治疗的协变量来估计治疗、政策或其他干预措施的效果。除了包括阿司匹林、抗高血压药和他汀类降胆固醇药物在内的 CVD 药物外，匹配队列中的基线特征是平衡的。
尽管与阿片类药物相比，非甾体抗炎药的主要心血管事件和全因死亡率较低（分别为 392 和 228 对 133 和 95），但在倾向评分加权模型中风险相似。一个例外是阿片类药物组的静脉血栓栓塞风险增加了两倍。
虽然他们没有关于患者住院原因的数据，但公众的数据表明，长期服用阿片类药物的接受髋关节置换术的患者比不使用阿片类药物的患者发生的静脉血栓栓塞事件更多。获 取 更多前沿科技 研究 进展访问：https://byteclicks.com
解决类风湿性关节炎患者的疼痛具有挑战性，虽然研究人员没有类风湿关节炎患者的直接证据，但他们从骨关节炎患者那里了解到，长期使用阿片类药物会加剧疼痛而不改善功能。新研究表明，阿片类药物可导致类风湿性关节炎患者出现显着的心血管疾病甚至死亡。希望新研究结果可以减少炎症性风湿病患者疼痛的阿片类药物处方。必须记住，炎症性风湿性疾病的疼痛是多因素的，我们应该在这个患者群体中更频繁地使用非药物方法。
关于 ACR Convergence
ACR Convergence 是美国风湿病学会的年会，是风湿病学聚会合作、庆祝、聚集和学习的地方。它拥有 320 多个会议和数千份摘要，提供了基础科学、临床科学、商业教育和互动讨论的卓越组合，以改善患者护理。有关会议的更多信息，请访问https://www.rheumatology.org/Annual-Meeting
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